关于荆门市新冠病毒感染者安全就诊的权威指导

发热门诊（诊室）“应开尽开”，急诊患者“应接尽接”，重症患者“应治尽治”……记者刚刚从荆门市卫健委获悉，我市采取八项硬举措，确保新冠病毒阳性感染者得到及时诊治。

八项硬举措包括：

一、发热门诊（诊室）“应开尽开”。全市各级各类医疗机构发热门诊（诊室）全部“应开尽开”，实行24小时开放，不得以收治阳性感染者为由擅自关闭、停诊发热门诊（诊室），确需临时关停的，需报辖区所在县级卫生健康行政部门批准。目前，全市共设置开放发热门诊88家（22家二级以上医疗机构和66家基层医疗机构），并通过多种渠道向社会公布辖区内开放的发热门诊（诊室）的地址和联系方式。各医疗机构进一步扩充发热门诊区域、增加诊间和留观病房，增强发热门诊医疗力量配备，提升发热门诊服务能力，根据每日接诊情况及时调整医务人员数量和诊室数量，避免因发热门诊人员滞留聚集引发交叉感染。严格落实首诊负责制，优化发热门诊接诊流程，对无需住院治疗且符合居家治疗条件的，可在开具药品处方后嘱其居家隔离治疗；对确需住院治疗的患者，按分级收治原则做好住院治疗。

二、急诊患者“应接尽接”。各医疗机构畅通急诊绿色通道，进一步增强急救能力，对急、危重症患者严格落实“应接尽接”，及时分流急诊科患者至相应诊疗科室进行诊治，严禁患者长时间在急诊科滞留，急诊留观时间不得超过24小时，严禁拒诊、推诿患者，确保患者得到及时救治。

三、重症患者“应治尽治”。一是强化重症资源储备。二级以上医疗机构严格按照两个4%的标准建设储备综合ICU床位和可转换ICU床位，确保即启即用，目前，已储备到位ICU床位660张。扩充重症救护力量，开展非重症医学专业医护人员培训，建立重症医护梯队，共储备三梯队医护人员3115人。二是完善重症救治体系。成立市、县两级新冠患者重症救治指导组，专业涵盖重症、呼吸、感染、心内、妇产、儿科、影像、检验、院感等，按照划片包干的形式，以线上远程会诊、线下实地指导、现场会诊等方式，对口帮扶县（市、区）医疗机构做好重症患者救治工作，荆门市第一人民医院负责技术指导沙洋县、钟祥市、掇刀区、漳河新区重症患者救治，荆门市第二人民医院负责技术指导京山市、东宝区重症患者救治，荆门市中医医院负责技术指导屈家岭管理区重症患者救治。各县(市)新冠重症患者救治专家组，负责每日评估辖区内在院新冠重症、危重症患者病情，指导医疗机构做好新冠患者医疗救治工作，并协调做好新冠肺炎重症、危重症患者转诊工作。同时，充分发挥三级医院技术优势，明确市一医院、市二医院、市中医医院和钟祥市人民医院为全市收治合并新冠病毒感染的重症患者责任单位，确保重症患者得到最好的救治。三是全力开展患者救治。对收治入院的新冠重症患者每日组织专家会诊，及早明确诊断，及时调整完善治疗方案，严格落实三级医师查房制度，每日固定时间对所有在院患者进行全面排查，特别关注合并有高血压、糖尿病、冠心病、肾功能衰竭等慢性基础性疾病新冠患者的病情变化，发现异常变化及时处理，防止轻症转重症、重症向危重症转化，做到“一人一策一团队一方案”，坚持中西医并用，确保治疗效果，目前，全市未发生因新冠肺炎死亡病例。

四、临床科室“应开尽开”。全市各级各类医疗机构统筹做好患者正常医疗服务保障工作，主要负责人负总责，分管医疗业务的副院长具体负责调度院内医疗救治工作，临床科室实行“应开尽开”，根据患者诊疗需求，相应临床科室不得随意关停，切实保障人民群众日常诊疗需求。

五、医务人员“应返岗尽返岗”。对感染新冠的医务人员症状明显好转或无明显症状的人员明确应及时返岗，确保医疗机构正常运行，保障人民群众正常医疗服务需求。

六、科学统筹区域内医疗资源。统筹全市医疗资源，分级分类做好患者救治工作，全市各级各类医疗机构（含民营医院、门诊部、诊所、村卫生室、社区卫生服务站等）全部开放，不得随意关闭、停诊停业。二级及以上医疗机构与基层医疗机构畅通双向转诊通道，不得推诿、拒诊病人。对具备居家隔离条件的新冠病毒无症状感染者和轻型确诊病例一般采取居家隔离，对居家隔离治疗的无症状或症状轻微以及基础疾病处于稳定期的感染者，有就医需求的，可自行前往医疗机构阳性门就诊，在就诊过程中，尽量乘坐私家车，避免乘坐公共交通工具，优先选择就近设有发热门诊的医疗机构就诊。对急、危重症患者和特殊患者可联系120进行转诊救治。对各医疗机构发现的阳性感染者，如症状轻微无需住院的，引导患者居家隔离治疗，确需住院治疗的收入医疗机构相应病区进一步诊疗；患者病情危重且救治能力不足的，及时用120救护车转至上级医疗机构救治。对在集中隔离点或方舱医院收治期间出现基础性疾病进展不可控或突发急性疾病等确需转诊的阳性感染者转至定点医院进行救治。对于有基础性疾病的阳性感染者，病情加重，县（市）定点医疗机构确需转诊治疗的，按常规转诊程序转至上级医院救治。对由新冠肺炎引起的呼吸重症患者超出本地医疗救治能力时，可转诊至荆门市第一人民医院（北院区）或上级医疗机构救治。

七、统筹做好各类患者诊疗。全市各级各类医疗机构统筹做好患者正常医疗服务保障工作，主要负责人负总责，分管医疗业务的副院长具体负责调度院内医疗救治工作，保障人民群众的常规诊疗和应急医疗，特别关注儿童、65岁以上老年人等特殊人群的诊疗工作。明确新冠重症患者收治责任单位。根据省卫生健康委《转发关于做好新冠病毒感染在院患者有关信息报送与医疗服务工作的通知》要求，充分发挥三级医院技术优势，按照分片包干的原则，明确收治合并新冠病毒感染的重症患者责任单位，荆门市第一人民医院负责沙洋县、掇刀区、漳河新区新冠重症患者的医疗救治；荆门市第二人民医院负责京山市、东宝区新冠重症患者的医疗救治；荆门市中医医院负责屈家岭管理区新冠重症患者的医疗救治；钟祥市人民医院负责所在辖区新冠重症患者的医疗救治。规范重症患者转诊流程，对经县、市新冠患者重症救治专家组评估确需转诊治疗的，应及时转诊。各三级医院原则上以划定的责任范围收治重症患者，不得以不在划定区域内等理由推诿、拒收其他区域转来的重症患者，一经查实有拒收重症患者情形的医疗机构，取消一年国家、省级和市级临床重点专科的申报资格。明确新冠肺炎重型、危重型患者定点救治单位，荆门市第一人民医院（北院区)负责掇刀区、漳河新区新冠肺炎重型患者和全市新冠肺炎危重型患者的医疗救治，荆门市第二人民医院负责东宝区新冠肺炎重型患者的医疗救治，荆门市中医医院负责屈家岭管理区新冠肺炎重型患者的医疗救治，沙洋县人民医院、钟祥市人民医院和京山市人民医院分别负责所在辖区新冠肺炎重型患者的医疗救治。

八、严格落实“首诊负责制”。首诊医院、科室和医师认真做好接诊工作，对患者的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院等工作负责，严禁拒诊、推诿患者，对本院无法接诊的，主动联系其他医院进行转诊，确保患者得到及时救治。各级卫生健康行政部门加大督查力度，对首诊责任不落实、措施不到位造成负面影响的，严肃追究相关责任人的责任并通报整改。

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记者/汪兵洋 主编/张义 编辑/聂传翼

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