揭秘长期服用西地那非的潜在后果

内容资料来源

[1]郑娜,张丹丹,刘希,等.西地那非对脑出血所致病理损伤和神经功能缺损的影响[J].中国实用神经疾病杂志,2024,27(05):542-546.

[2]曹小雨,葛洁,王婧雯,等.西地那非致药物性肝损伤的文献分析[J].中国新药杂志,2024,33(06):613-618.

[3]李文娟.枸橼酸西地那非片的质量研究[D].华南理工大学,2022.DOI:10.27151/d.cnki.ghnlu.2022.001225.

西地那非是一种口服5型磷酸二酯酶抑制剂，用于抑制海绵体组织中环磷酸鸟苷的水解，使平滑肌松弛，海绵窦扩张，使动脉血流增加，在治疗心血管疾病药物时意外发现可用于治疗男性勃起功能障碍。而此类患者常因病症难以启齿而擅自盲目用药，导致效果不明显或者出现严重的药物不良反应。

28岁的张阳开了一家网店，经过几年的努力经营，他的店铺积累了不少粉丝，每天的订单量也日益增长。张阳每天的工作愈发繁重而琐碎，工作性质让他经常昼夜颠倒，忙碌过后最爱点上一堆高热量食物大快朵颐。

2017年9月，长时间不规律的饮食和作息，张阳发现自己的身体开始不对劲起来，他时常感到胸闷喘不上气，很快张阳便在一次体检结果中得到了答案，他的体检报告显示血脂指标异常，总胆固醇7.72mmol/L，甘油三酯2.78mmol/L。被诊断为高血脂。

张阳不得不为了自己的身体健康听从医生的建议控制饮食，然而对他来说口腹之欲倒还可以控制，苦恼的是张阳在确诊高血脂两个月后，他发现了一件让人难以启齿的事——他的勃起功能出现了障碍，这让张阳在每次夫妻生活时频频受挫。

这是由于出现高脂血症时，脂肪沉积于动脉内膜下，引起下腹部海绵体动脉及其供血动脉的动脉粥样硬化，使血管腔狭窄甚至阻塞，影响阴茎的血液供应，导致阴茎海绵体动脉血流量减少供血不足，从而引起性欲减退、勃起困难等问题。

张阳想不通自己年纪轻轻性能力方面就出了问题，他和妻子才新婚不久，还没来得及享受够新婚的甜蜜生活就出现这样的苦恼。每次面对妻子失望的眼神，都让他无地自容。一次工作时，张阳无意间点进了一个网上药店，看着上面显示的“伟哥”广告，于是从网上订购了一盒打算试试效果。

“伟哥”又名西地那非，是一种用于治疗男性勃起功能障碍的药物，在研发初期，研究人员将西地那非作为心血管疾病的治疗药物来使用，却意外发现其能够改善阳痿的副作用，于是将其作为改善性功能药物投入市场，成为众多深受男性尊严苦恼的广大男性的福音。

拿到快递的当晚张阳就急不可耐地服下，这次，他确实感觉到了明显的效果，夫妻生活质量有了大幅度提升，张阳仿佛回到了自己很久之前的状态，这让他非常高兴，妻子的脸上也终于露出了久违的笑容。

随着时间的推移，张阳每次进行夫妻生活时，都需要服用一颗西地那非，渐渐地他发现自己对西地那非产生了依赖，在未服用药物时，甚至连早晨的勃起都开始极少出现。担心自己在夫妻生活中再次出现问题，张阳越发离不开西地那非，每次都会按时按量进行服用。

2018年4月19日，张阳在打包货物时突然感觉一阵头晕，还出现了心慌、胸闷的症状，肺部的气体像是被抽空，窒息感瞬间蔓延在他全身，张阳赶紧就地而坐，缓慢地仔细调整呼吸，不适感才渐渐褪去，张阳以为自己只是太累了，加上长时间的睡眠不足导致，好好休息一下就好了。

5月11日清晨，张阳起床时感到胸口一阵钝痛，疼痛渐渐从胸骨后方蔓延到肩胛部位，瞬间便让张阳额头布满了冷汗，他的心脏扑通扑通跳得极快，脸色变得迅速惨白起来，不一会儿就坚持不住晕了过去。妻子见状急忙拨打了120急救电话。

送往医院后，医生对张阳进行了全面的检查，心电图检查显示“ST-T改变呈缺血性变化”，差心脏彩超示“左室下壁、后壁节段性运动异常，差心肌酶谱示“乳酸脱氢酶230U/L，肌钙蛋白0.15ng/ml”，诊断为急性非ST段抬高性下壁心肌梗死。

心肌梗死是由于冠状动脉急性阻塞导致相应心肌区域供血不足，而出现的心肌缺氧使心肌坏死的疾病。当西地那非扩张血管时，使动脉血流再分配时导致冠状动脉灌注不足，引发心肌梗死。

幸运的是送医及时，张阳经过急救治疗后病情逐渐稳定了下来，妻子心里的大石头终于放下，她长长的松了口气向医生问道：“我丈夫心脏方面从未出过什么问题，怎么好端端的，倜然发生心梗了呢？”

医生也感到很奇怪，张阳的确有高血脂的病史，但还不至于到发生心梗的程度。好在张阳很快苏醒了过来，为了查明病因，医生询问了很多张阳的生活细节和用药习惯。在问到还有没有服用什么其他药物时，张阳有些难为情地坦白道：“我除了服用治疗高血脂的药以外，还会吃西地那非。已经连续吃了半年了。”

医生一听，瞬间恍然大悟，扶额无奈地开口道：“你们为什么要自己去买这个药吃呢，西地那非虽然能够改善勃起功能障碍，但也不能随意买来服用啊！在临床上有太多私自费用这类药物的患者，最后反而产生了适得其反的效果。虽然你是按时按量服用，从来没有超过使用剂量，但你却在服药期间忽略了更重要的三个细节，不仅会导致肝肾的毒性，甚至还会出现心梗、脑梗等生命危险！”

1用药时间

西地那非需要在性活动前约1小时按需服用，服用后吸收非常迅速，10-40min就会起效。并且餐前餐后服用西地那非并不会明显影响药物疗效。值得注意的是，西地那非会对胃部产生一些刺激，所以可以选择餐后2小时之后服用药物，如果想要药效反应迅速，可以选择空腹状态，事前1小时口服。

2服用西地那非时不能饮酒

酒精会增加药物出现不良反应的几率，西地那非具有扩张血管的作用，饮酒之后扩血管作用增强，导致患者出现头晕头痛的情况，还会增加患者出现过敏、胃肠道不适、甚至可能会引起阴茎异常勃起的几率，容易出现危险。另外，酒精和西地那非都需要通过肝脏进行代谢，同时摄入可能会加重肝脏的负担，并对药物的正常代谢产生影响。

3患有心血管疾病

西地那非在扩张血管时，可能会引起血压下降、心跳加快等副作用，对于患有心血管疾病的人来说，这些副作用会加重心脏负担，导致心脏病发作，如果患有高血压、高血脂、心脏病史等心血管疾病风险因素，需要在医生指导下谨慎服用西地那非。并且在服药过程中密切关注自己的身体状况，如有不适，应立即停止服用并就医。

除此之外，服用西地那非时应避免食用柚类水果，此类水果含有一种名为呋喃香豆素的化合物，其能够影响肝脏中负责分解药物的酶活性，当二者同时摄入时，可能导致药物在体内的血药浓度升高，从而增加发生副作用的风险。

综上所述，西地那非作为一种处方药，在使用剂量与时间、药物使用禁忌与适用人群方面，都需要专业医生的评估判断，并且制定妥善的药物方案，自行盲目长期用药的情况下，会导致心脏与血管的负荷量增加，有可能引发身体的各种不适反应。

（注：《17年，28岁男子长期服用西地那非，一年后情况如何？》人名均为化名，部分图片为网图；文章禁止转载、抄袭）